Diagnóstico Genético Preimplantacional

Esta tecnología se utiliza en el proceso de la FIV con el fin de detectar embriones no afectados genéticamente hablando, para posteriormente ser implantados. El objetivo final de esta técnica es evitar que el feto padezca de enfermedades genéticas evitables.

El DGP también tiene, como el resto de técnicas de reproducción asistida, algunas restricciones por ley, ya que en muchos países no se reconoce su legalidad e incluso está moralmente rechazada. A continuación vemos con más detalle las peculiaridades del Diagnóstico Genético Primplantacional, o el PGD si utilizamos sus siglas en inglés.

¿Qué es?

El diagnóstico genético preimplantacional consiste en una técnica de prevención que se utiliza en reproducción asistida con la finalidad de detectar anomalías genéticas en el embrión. Se realiza en un ciclo de Fecundación in Vitro o de ICSI para seleccionar aquellos embriones que sean genéticamente correctos.

Es una técnica que se aplica antes de realizar la transferencia de embriones al útero materno en el proceso de la fecundación in Vitro o de la ICSI. Gracias a este proceso se pueden llegarse a evitar enfermedades como el síndrome de down e incluso el cáncer.

Es más compleja que el proceso habitual de una fecundación in vitro, por lo que el coste económico es superior. Como pasa con todas las técnicas, el precio del tratamiento no solo depende de la complejidad, sino también de cada clínica y de cada caso particular.

Indicaciones

• 
  
• - Cuando los progenitores, o al menos uno de ellos, son portadores de alguna enfermedad genética hereditaria.
• 
  
• - Cuando los progenitores, o al menosuno de ellos, son portadores de alguna anomalía genética. Por ejemplo, translocaciones, inversiones, etc.
• 
  
• - Después de un fracaso repetido en diversos ciclos de fecundación in Vitro convencional o ICSI.
• 
  
• - Tras varios fallos repetidos de implantación del embrión.
• 
  
• - Abortos espontáneos de repetición.
• 
  
• - Edad materna avanzada.
• 
  
• - Antecedentes de un embarazo aneuploide. 
• 
  
• - Esterilidad masculina en casos concretos. 

• 
  
• Si quieres conocer con más precisión estas indicaciones te aconsejamos que visites el artículo “Indicaciones DGP“.
• 
  

Hatching Asistido

Un embrión está constituido por un número de células variable en función del estado d desarrollo en que se encuentre. Así, un embrión de 2 días tendrá entre dos y cuatro células, al tercer día tendrá entre seis y ocho y alrededor del quinto día, tendrá varios cientos organizadas de una manera especial que conforma el estado de blastocisto. Hasta este momento, todas las células habrán estado rodeas de una membrana protectora llamada “zona pelúcida” que habrá de romperse dejando salir al embrión (ahora blastocisto) para que contacte directamente con el endometrio, interaccione con él y anide (implantación) para iniciar la gestación. 

Procedimiento

La eclosión asistida (en inglés Assisted Hatching), es un procedimiento de laboratorio que consiste en abrir artificialmente un orificio en la zona pelúcida para facilitar la rotura de la misma y con ello la salida del embrión hacia la cavidad uterina. Ha de hacerse con un microscopio invertido acoplado a un sistema de micromanipulación que permita acceder al embrión de forma precisa.

¿Para quién?

De la eclosión asistida se beneficiarán aquellos pacientes con fallos reiterados de implantación y, en general, todos aquellos que por alguna razón pudieran tener dificultades para la eclosión natural, como son algunos embriones descongelados y casos en los que la zona pelúcida, por anomalías constitutivas del embrión, está engrosada por encima de lo normal.

"Hatching asistido". Fivcenter.com. 4 de Febrero de 2016. <http://www.fivcenter.com/hatching.html>

Embryoglue o Pegamento embrionario

¿Qué es?

El EmbryoGlue es un medio de transferencia utilizado desde el año 2003 que aumenta o mejora las opciones de implantación gracias a una combinación de ácido hialurónico y albúmina recombinante. El ácido hialuronico es un compuesto natural que está presente en todos nuestros tejidos, sobre todo en el útero, y en altas cantidades en las células que rodean el óvulo.

¿Para qué se usa?

Un estudio publicado tras un meta-análisis 1 por la red de investigación Cochrane Collaboration,  asegura que la alta concentración de ácido hialurónico(HA) en un medio de transferencia aumenta las opciones de embarazo clínico tras una fecundación in vitro. Según dicho estudio se incrementó hasta en un 8% la tasa de nacidos vivos en comparativa a transferencias con baja o ninguna presencia de HA.

¿Cuándo está indicado?

En tratamientos de fecundación asistida, sobre todo cuando existe fallo de implantación.En Australia y EEUU hace tiempo que se utiliza el EmbryoGlue, y en Europa poco a poco va ganado presencia por la calidad de sus resultados. 

"Embryoglue". Blog.procreatec.com. 4 de Febrero de 2016. <http://blog.procreatec.com/embryoglue-y-hatching-asistido/> 

DHEA para la fertilidad femenina

El envejecimiento es particularmente duro en los sistemas reproductivos de las mujeres, especialmente en sus ovarios. Sin embargo, estudios recientes sugieren que la terapia de reemplazo de la participación de la hormona dehidroepiandrosterona endógena (DHEA, por sus siglas en inglés) puede ayudar a algunas mujeres con problemas de fertilidad relacionados con la calidad de los óvulos cuando son recetados y vigilados de cerca por un médico.

Reserva ovárica disminuida

Una mujer nace con todos los óvulos que tendrá. El suministro dehuevos comienza a disminuir antes de su nacimiento y este proceso continúa hasta la menopausia. En cada ciclo menstrual, una parte de los óvulos restantes aparecen como "candidatos" a ser liberados en las trompas de Falopio, y por lo tanto estarán disponibles para la fertilización. 

A medida que envejeces, el número y la calidad de esos candidatos bajan, más bruscamente después de los 35 años. En algunos casos, las mujeres mucho más jóvenes que 35 pueden ser diagnosticadas con insuficiencia ovárica prematura (que se traduce como disminución de la reserva ovárica). Cuando se combina con el aumento de las fluctuaciones en los niveles hormonales, esto puede tener un efecto negativo en la capacidad de concebir de una mujer.

Dehidroepiandrosterona (DHEA)

La DHEA es una hormona esteroide que es capaz de convertirse en otras hormonas esteroides (estrógeno y testosterona). Es fabricada y secretada principalmente por los grados suprarrenales de hombres y mujeres jóvenes y parece que empiezan a disminuir después de los 30 años. La DHEA se asocia con la agudeza mental, la fuerza física, el apetito sexual y la memoria.

Beneficios

Basada en la investigación realizada por el Centro de Reproducción Humana en Nueva York, la terapia de reemplazo de la DHEA se ha asociado con el aumento de los recuentos de embrión, calidad de los embriones, mejora en los resultados de tratamiento de fertilidad, y la disminución de las tasas de aborto espontáneo en algunas mujeres, cuyo principal problema es la disminución de la reserva ovárica. Para las mujeres que experimentan una reserva ovárica disminuida como resultado de un sistema adrenal lento (a menudo causado por estrés, desequilibrios de azúcar en sangre y factores de estilo de vida) y, por lo tanto, carecen de DHEA en forma natural, el reemplazo cuidadosamente monitoreado de DHEA puede proporcionar el apoyo necesario al envejecimiento de los ovarios, y por lo tanto, aumentar las posibilidades de embarazo.

Time lapse. Mejora de la selección embrionaria

El time-lapse, comercialmente conocido como “Embryoscope”, “Primovision” o “EEVA” (el pionero fue el Embryoscope y, a su estela, han aparecido dos nuevos sistemas, Primovision y Eeva) consiste en la observación continuada del desarrollo embrionario, de manera que nos permite realizar una película cinematográfica de su evolución sin tener que realizar observaciones puntuales bajo el microscopio. Es decir, no es necesario sacar a los embriones de sus incubadoras, lo que nos garantiza unas condiciones de cultivo estables durante su periodo de desarrollo hasta la fase de blastocisto. Mediante este sistema, los embriones son continuamente monitorizados y las imágenes son obtenidas en intervalos de 10 minutos. Entre cada toma de imagen, el sistema time-lapse se desconecta automáticamente para evitar una exposición prolongada de los embriones a radiaciones electromagnéticas. 

Antes de realizar la transferencia embrionaria, un software específico reconstruye todas las imágenes capturadas y nos permite realizar el visionado y análisis del  desarrollo de los embriones para seleccionar cuál es el más apto para su transferencia.