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8 mar 2016

Minifiv, primer centro de reproducción asistida en España basado en protocolos de mínima estimulación

Minifiv es la primera clínica reproductiva en España que implanta un nuevo modelo basado en protocolos de estimulación mínima, para lograr que los tratamientos sean "más tolerables y sencillos" para las pacientes y aumentar las tasas de éxito de los mismos.


Desde que abriera sus puertas a finales de 2013, Minifiv ha realizado más de 400 ciclos de estimulación mínima, de los cuales un 72 por ciento han resultado en embriones listos para transferir. Un alto porcentaje que, unido a la tasa de gestación clínica por transferencia, que en este centro alcanza el 50 por ciento en pacientes menores de 40 años, muestra unos resultados muy positivos que apuntan hacia una nueva tendencia reproductiva a tener en cuenta por todas aquellas parejas que experimentan sus primeros problemas de fertilidad.

"Louis Brown fue el primer bebé del mundo concebido tras una fecundación in vitro (FIV), en este caso, como resultado de fecundar el único ovocito preovulatorio obtenido de la madre durante su ciclo natural, un protocolo muy similar al que seguimos en Minifiv. Aunque su uso se alargó hasta los primeros años de los 80 en Inglaterra, Australia y EEUU, el ciclo natural pronto se sustituyó por el concepto de estimulación ovárica controlada (EOC), con el objetivo de obtener más de un ovocito para incrementar las posibilidades de éxito. Y así llegamos al punto en el que nos encontramos actualmente, donde el principio 'más ovocitos, más embriones, más embarazos' se ha convertido en un lema ampliamente aceptado en el ámbito reproductivo", ha explicado el director de Minifiv, Alfonso Bermejo.

Los primeros protocolos de estimulación ovárica implicaban el uso de dosis bajas de medicación (gonadotrofinas), y aun así resultaba en unas tasas de éxito más que razonables para el bajo número de ovocitos recuperados. A ello se sumaba la baja incidencia de dos de las complicaciones típicamente asociadas a las técnicas de reproducción asistida, como el embarazo múltiple o el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).

29 feb 2016

Técnicas de fecundación en laboratorio: FIV, ICSI, IMSI, PICSI

¿Para qué sirven?¿Están indicadas en mi caso?

La Fecundación in Vitro convencional (FIV) consiste en la unión espontánea del espermatozoide y el ovocito en el laboratorio. Para ello, se obtienen los ovocitos mediante una punción-aspiración ovárica y se dejan sobre una placa con los medios de laboratorio óptimos para su cultivo. Sobre esa placa se coloca una muestra seminal previamente preparada y seleccionada y se esperan entre 16 y 24 horas para ver el resultado de la fecundación. Es decir, la formación espontánea de embriones por la unión de óvulo y espermatozoide. Esta técnica se realiza en casos de baja reserva ovárica, en aquellas parejas que no han logrado embarazo por técnicas más sencillas como la inseminación o cuando existe una obstrucción en las trompas que impida una fecundación natural.


La Microinyección espermática (ICSI) consiste en seleccionar de forma individual el espermatozoide para la fecundación. Una vez se ha seleccionado el espermatozoide con mayor movilidad y mejor morfología se procederá a su microinyección dentro del ovocito. Trascurridas 16-24 horas veremos si la fecundación ha sido efectiva y se ha formado un embrión. Esta técnica se realiza con la ayuda de un aparato especial - micromanipulador. El porcentaje de éxito alcanza hasta el 90%. Este método es idóneo para las parejas con la baja calidad de esperma ó para las parejas dónde se ha obtenido poca cantidad de óvulos de la mujer. En algunas parejas (graves problemas de espermatogénesis) es la aplicación de éste método indispensable. La base del método ICSI, o sea la selección tanto del espermatozoide como del óvulo, aumenta considerablemente la probabilidad de creación del embrión de calidad a comparación con la clásica fertilización in vitro.

La técnica PICSI o Microinyección Fisiológica (Physiological Intracytoplasmic SpermInjection) pretende imitar a la naturaleza en la selección espermática. Para ello, se colocan los espermatozoides en una placa de PICSI que contiene una membrana de hidrogel con una sustancia que se encuentra de forma natural en las células humanas: el ácido hialurónico. De forma teórica, los espermatozoides maduros y bioquímicamente competentes se unirán a esta membrana, lo que permitirá al embriólogo seleccionarlos para realizar posteriormente la microinyección de cada espermatozoide en el ovocitoEste proceso pretende asemejarse al momento de fecundación natural, en la que el espermatozoide más capaz se une a la membrana del ovocito. PICSI es una modificación del método ICSI,  en la que se utilizan para la fertilización del óvulo tan sólo espermatozoides maduros los que han sido específicamente seleccionados (elegidos) gracias a su unión al gel del ácido hialurónico. Algunos estudios han mostrado que los espermatozoides seleccionados por esta técnica son más maduros, con menos daño de su DNA y con menos anomalías genéticas. Por ello, está especialmente indicado en pacientes con fallos previos de fecundación con ICSI, baja calidad embrionaria o bloqueo embrionario y abortos de repetición.

4 dic 2015

Beneficios de la hormona Kisspeptin en la infertilidad, aborto y fecundación in vitro

Un estudio reciente presenta la Kisspeptin, hormona que nuestro cuerpo produce de manera natural, como tratamiento potencial para la infertilidad y determinante para hacer que la fecundación in vitro (FIV) sea más segura. Asimismo, informes recientes sugieren que también podría ayudar a prevenir el aborto involuntario y tratar problemas de desarrollo de la pubertad en los hombres.


Kisspeptin, identificada por primera vez en 2003 en Reino Unido, debe su nombre a un gen conocido como KISS1. Este a su vez fue nombrado en honor a los famosos chocolates ‘kisses’ de Hershey, donde fue descubierto. Actualmente el Kisspeptin está siendo usado en diferentes pruebas clínicas en laboratorios de todo el mundo. 

A continuación te mostramos los casos en los que esta hormona podría beneficiar distintos aspectos del embarazo:

Fertilidad


Los científicos creen que estimula la producción de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), lo que a su vez incrementa la creación de la hormona folículo-estimulante (FSH, por sus siglas en ingles) y la hormona luteoestimulante (LH). Ambas hormonas estimulan la ovulación. Asimismo, calcular los niveles de kisspeptin también puede ser un buen recurso para saber que estás embarazada.

Seguridad de la fecundación in vitro


La hormona también ayuda a las parejas que están recibiendo un tratamiento de fecundación in vitro. A pesar de que la FIV está ampliamente aceptado y cuenta con unas buenas cifras de éxito, puede dar lugar al síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS, por sus siglas en inglés), una complicación ocasional que, en casos muy severos, pueden acabar en trombosis y provocar la muerte.

Casos graves de OHSS pueden tener lugar en uno de cada 10 ciclos de todos los ciclos de fecundación in vitro. La causa es el uso de gonadotropina coriónica humana (hCG) en forma de inyecciones para estimular la producción de óvulos. Pero en ocasiones, los ovarios reciben más de lo que pueden asumir, dando lugar a síntomas como dolor, diarrea, náuseas, dolores de cabeza, sofocos de calor y problemas de riñón. La hormona kisspeptin podría ser una mejor opción porque provoca el proceso que termina en dejar salir un óvulo del ovario. Además, a diferencia de la gonadotropina coriónica humana, que permanece en la sangre mucho después de la inyección,  la kisspeptin desaparece más rápido disminuyendo el riesgo de hiperestimulación.

Maduración in vitro (MIV): una nueva técnica de reproducción asistida

La maduración de ovocitos in vitro (MIV) puede ser la solución para las mujeres que no pueden recibir la estimulación ovárica necesaria en los tratamientos de reproducción asistida. Conoce las ventajas e inconvenientes de esta técnica.

La maduración de ovocitos in vitro (MIV) es una técnica de reproducción asistida relativamente novedosa: no hay cifras publicadas de cuántos tratamientos acaban realmente en nacimientos y los investigadores valoran sus primeras experiencias con precaución. Con todo, se estima que ya han nacido más de 300 niños como resultado de esta técnica en todo el mundo, hasta ahora casi exclusivamente en Canadá, Finlandia, Suecia, Dinamarca, Francia y Corea. En España, el primer niño después de un tratamiento de MIV nació en julio de 2006.

Maduración in vitro: los óvulos maduran en el laboratorio

En la maduración in vitro, la mujer recibe inyecciones hormonales a partir del cuarto día del ciclo y durante aproximadamente tres días. Estas inyecciones estimulan la maduración de los óvulos. Con los métodos convencionales de reproducción asistida la estimulación ovárica es más larga: de siete a diez días por término medio.

En la MIV, la ovulación da lugar a muchos pequeños folículos, que contienen otros tantos óvulos inmaduros. Al igual que en la fecuendación in vitro (FIV) convencional, los óvulos son aspirados fuera de los folículos a través de la vagina bajo control ecográfico. Posteriormente, en el laboratorio, los óvulos se dejan madurar durante unas 30 horas en una solución nutritiva artificial. Una vez están maduros, es decir, con capacidad de ser fertilizados, se siguen los mismos pasos que en una FIV: los óvulos se juntan con los espermatozoides y a los dos o tres días se transfieren los embriones al útero.

¿Se está haciendo fecundación in vitro? Olvide las patatas fritas

No pasa mucho tiempo sin que un nuevo estudio añada más datos negativos sobre las grasas saturadas, ese tipo de lípidos presentes en alimentos tan comunes como las patatas fritas de bolsa o la bollería industrial que, a pesar de sus numerosas consecuencias negativas para la salud, se siguen vendiendo sin ninguna regulación.

En el Congreso de la Sociedad Europea para el Estudio de la Reproducción Humana y la Embriología (ESHRE), celebrado en Estambul (Turquía), investigadores de la Universidad de Harvard (en EEUU) llegaron a la conclusión de que el tipo de grasa que se consume antes y durante el tratamiento previo a la fecundación in vitro (FIV), la estimulación ovárica con hormonas, influye directamente en el número de ovocitos que se consiguen extraer del útero.
Se trata, por lo tanto, de un elemento predictor del éxito de la FIV ya que la consecución de pocos ovocitos de buena calidad, en metafase II (MII, los únicos aptos para la FIV), hace que disminuyan las posibilidades de conseguir embriones idóneos para la implantación.

2 dic 2015

Melatonina y myoinositol para mejorar la fertilidad en reproducción asistida

El éxito en la reproducción asistida es de un 30%, por lo cual existe todavía un amplio margen de mejora del procedimiento.


Uno de los principales problemas a abordar, tal y como explica el profesor Unfer, presidente de la SIFIOG (Società Italiana di Fitoterapia e Integratori in Ginecologia e Ostetricia) es la calidad de los ovocitos de la mujer, teniendo en cuenta que no se renuevan durante la vida y por tanto sufren a lo largo del tiempo una degradación. Apuntar a mejorar la calidad de los ovocitos es importante, ya que una mejor calidad dará lugar a un mejor embrión que a su vez permitirá unas mayores perspectivas implante. En los últimos años, se ha llevado a cabo estudios a nivel internacional, que ha evidenciado la existencia de una correlación entre la calidad ovocitaria y la presencia del organismo de dos sustancias: inositol y melatonina. Suministrando estas dos sustancias por vía oral se obtiene un rejuvenecimiento de los ovocitos y una mejor predisposición al implante.  (Autor: SGN. www.melatonina.es) 

Ver también, "Myo-inositol y melatonina: mejoran la tasa de fertilización y embarazos en mujeres con baja calidad de ovocitos en FIV": http://www.melatonina.es/articulos/522-2011-12-12.html
                                                                                                                                 

La suplementación con 3 mg de Melatonina en tan sólo 2 semanas mejora la fertilidad y la calidad embrionaria en mujeres sometidas a fertilizacón in vitro

Este estudio viene a unirse a otros similares en los que se muestra el efecto beneficioso de la suplementación con melatonina en las mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV). 

En mujeres que completaron dos ciclos, las diferencias entre el primero sin melatonina respecto al segundo en que tomaron 3 mg de melatonina/día durante 15 días fueron significativamente importantes. El ratio de fertilización fue mayor en el segundo ciclo (69.3 versus 77.5%). Y en lo que respecta a las pacientes con un bajo ratio de fertilización, menor del 60% , el ratio de fertilización se incrementó tras el tratamiento con melatonina de forma espectacular (35.1 versus 68.2%). El ratio de embriones de buena calidad aumentó también (48.0 versus 65.6%). 

Los autores sugieren que esta mejora en la fertilización y calidad embrionaria se debe a la reducción del estrés oxidativo producido por la melatonina. La importancia de este estudio radica en sus resultados, pero también en ser un estudio clínico realizado con pacientes reales de una prestigiosa clínica japonesa especializada (Namba Clinic, Osaka) que muestra resultados muy positivos con un procedimiento sencillo, sin efectos secundarios, y viene a apoyar las inmensas posibilidades de la melatonina y su acción antioxidante. SGN

Fuente: Oral melatonin supplementation improves oocyte and embryo quality in women undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Nishihara T1 et al., 2014 Gynecol Endocrinol. (Namba Clinic, Osaka)

"La suplementación con 3 mg de Melatonina en tan sólo 2 semanas mejora la fertilidad y la calidad embrionaria en mujeres sometidas a fertilizacón in vitro". Melatonina.es. 28/04/14. 25 de Noviembre de 2015. <http://www.melatonina.es/articulos/834-2014-04-28.html>

La Melatonina podría mejorar el éxito en las mujeres sometidas a fertilización in Vitro

Las mujeres con óvulos (u ovocitos) de baja calidad podría duplicar su posibilidad de quedarse embarazadas mediante fertilización in vitro si se les suministra melatonina



Las mujeres con óvulos (u ovocitos) de baja calidad podría duplicar su posibilidad de quedarse embarazadas mediante fertilización in vitro (FIV) si se les suministra melatonina, según resulta de una investigación. El trabajo fue presentado al Congreso Mundial de Fertilidad celebrado en Munich en septiembre de 2010.

A pesar de los grandes avances en la tecnología de reproducción asistida, la baja calidad de los ovocitos sigue siendo un problema importante en la infertilidad femenina - dijo el Profesor Hiroshi Tamura de la Yamaguchi University Graduate School of Medicine, en Japón que dirige la investigación. Hasta ahora no se había establecido un tratamiento práctico y efectivo para mejorar la calidad de los ovocitos.


La influencia de la nutrición en los tratamientos de FIV

Tras una investigación realizada por científicos de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, se revela que el consumo de tres raciones diarias de productos lácteos enteros repercute negativamente sobre la calidad del semen. Los autores de este trabajo (muy poco representativo, ya que se basó en datos de tan solo 189 varones de entre 19 y 25 años), atribuyen este efecto negativo al estrógeno procedente de la vaca que contiene la leche.

Las mujeres en tratamiento de fecundación in vitro (FIV) que ingerían mayor cantidad de proteínas y menos hidratos de carbono conseguían mayores tasas de embarazo.

Sin embargo, en el congreso también presentó estudios más específicos, cuyo objetivo era determinar la influencia que tiene la dieta diaria de pacientes que se están sometiendo a un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) sobre los resultados de dicho tratamiento.

En uno de estos trabajos, científicos daneses comprobaron que las mujeres que ingerían mayor cantidad de proteínas y menos presentaban una mayor cantidad de óvulos fecundados que alcanzaban el estado de blastocito y, como consecuencia de ello, conseguían mayores tasas de embarazo.

En otro trabajo, los investigadores seleccionaron a aquellas pacientes en tratamiento FIV que habían admitido ingerir más hidratos de carbono y menos proteínas y les enseñaron a modificar su dieta, para que comieran más proteínas y menos carbohidratos durante dos meses, antes de iniciar un nuevo tratamiento de FIV. El resultado fue que, tras la variación de los hábitos alimenticios de las pacientes, la formación de blastocitos pasó de un 19% a un 45%, y las tasas de embarazo de un 17% a un 83%.

En opinión de Richard Reindollar, vicepresidente de la Sociedad Estadounidense en Salud Reproductiva, los datos de estos estudios demuestran que todavía existe un gran desconocimiento sobre los efectos que tienen los micronutrientes de la dieta sobre la capacidad reproductiva, y que se trata de un campo todavía por explorar.

El aguacate y aceite de oliva triplica la probabilidad de embarazo 'in vitro'

Las grasas monoinsaturadas triplican las probabilidades de tener un hijo después de realizar un tratamiento de reproducción asistida. El aceite de oliva y los aguacates tienen un alto nivel de grasas monoinsaturadas, así que su consumo puede favorecer el éxito de una Fecundación in Vitro (FIV). En cambio, las mujeres que toman grasas saturadas, producen menos óvulos. 


Es bien sabido que el aceite de oliva tiene muchísimas propiedades y es la base de la dieta mediterránea, considerada muy saludable. Ahora un nuevo estudio indica que el aceite de oliva también es bueno para mujeres que realizan un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV) para poder ser madres.

La investigación, llevada a cabo en la Escuela de salud Pública de Harvard, ha analizado el consumo de grasas en 150 mujeres de más de 30 años de edad y en pleno tratamiento de fertilidad en el Hospital General de Fertilidad de Massachusetts.


Los resultados indican que los alimentos ricos en grasas monoinsaturadas, como el aceite de oliva y el aguacate, triplican las probabilidades de lograr un embarazo mediante una Fecundación in Vitro (FIV). Según el informe, las mujeres que consumían las mayores cantidades de grasas monoinsaturadas tenían concretamente 3,4 veces más probabilidades de tener un hijo después del tratamiento de fertilidad.

En cambio, las mujeres que consumieron grasas saturadas como la mantequilla y la carne roja, producían menor cantidad de óvulos para su uso en el tratamiento de fertilidad.