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8 mar 2016

Minifiv, primer centro de reproducción asistida en España basado en protocolos de mínima estimulación

Minifiv es la primera clínica reproductiva en España que implanta un nuevo modelo basado en protocolos de estimulación mínima, para lograr que los tratamientos sean "más tolerables y sencillos" para las pacientes y aumentar las tasas de éxito de los mismos.


Desde que abriera sus puertas a finales de 2013, Minifiv ha realizado más de 400 ciclos de estimulación mínima, de los cuales un 72 por ciento han resultado en embriones listos para transferir. Un alto porcentaje que, unido a la tasa de gestación clínica por transferencia, que en este centro alcanza el 50 por ciento en pacientes menores de 40 años, muestra unos resultados muy positivos que apuntan hacia una nueva tendencia reproductiva a tener en cuenta por todas aquellas parejas que experimentan sus primeros problemas de fertilidad.

"Louis Brown fue el primer bebé del mundo concebido tras una fecundación in vitro (FIV), en este caso, como resultado de fecundar el único ovocito preovulatorio obtenido de la madre durante su ciclo natural, un protocolo muy similar al que seguimos en Minifiv. Aunque su uso se alargó hasta los primeros años de los 80 en Inglaterra, Australia y EEUU, el ciclo natural pronto se sustituyó por el concepto de estimulación ovárica controlada (EOC), con el objetivo de obtener más de un ovocito para incrementar las posibilidades de éxito. Y así llegamos al punto en el que nos encontramos actualmente, donde el principio 'más ovocitos, más embriones, más embarazos' se ha convertido en un lema ampliamente aceptado en el ámbito reproductivo", ha explicado el director de Minifiv, Alfonso Bermejo.

Los primeros protocolos de estimulación ovárica implicaban el uso de dosis bajas de medicación (gonadotrofinas), y aun así resultaba en unas tasas de éxito más que razonables para el bajo número de ovocitos recuperados. A ello se sumaba la baja incidencia de dos de las complicaciones típicamente asociadas a las técnicas de reproducción asistida, como el embarazo múltiple o el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).

9 feb 2016

Técnicas de Preservación de la Fertilidad

¿En qué consiste? 


En la aplicación de procedimientos médicos, quirúrgicos y de laboratorio para conservar la capacidad
de procreación, tanto de mujeres como de varones, que por diferentes motivos de salud o sociales se encuentran en riesgo de perder su potencial reproductivo.

Indicado para:


•  Pacientes con riesgo de pérdida de la función ovárica: pacientes diagnosticadas de cáncer que van a recibir tratamiento con quimio o radioterapia, enfermedades autoinmunes que precisen quimioterapia, trasplantes de médula ósea o mujeres con riesgo de cirugía ovárica repetida, como la endometriosis.

•  Sin indicación médica o por causas sociales: Mujeres que deciden postergar su maternidad por diversas razones o porque sus circunstancias económicas o laborales se lo exigen.


Técnicas:


   Vitrificación de óvulos: se trata de una técnica de congelación ultrarápida en la que la velocidad de enfriamiento es tan elevada que el agua líquida del interior de la célula en lugar de transformarse en hielo (como ocurre en la congelación lenta) pasa directamente a un estado vítreo. Los cristales de hielo intracelulares suelen provocar daños irreparables en el óvulo con lo cual evitar la formación de hielo es clave para la posterior supervivencia de los óvulos y la mayor ventaja que aporta la vitrificación. El proceso de obtención de los óvulos para vitrificación es el mismo que para un ciclo de Fecundación In Vitro, se realiza la estimulación ovárica con hormonas y, posteriormente, la obtención de los ovocitos mediante punción ovárica. Los ovocitos se clasifican según su madurez y son los ovocitos maduros los que se vitrifican.

A medida que pasan los años la calidad de nuestros gametos disminuye, y de manera drástica a partir de los 35. Esto genera una reducción progresiva de las posibilidades de quedarse embarazada, así como de tener un embarazo plenamente saludable. La congelación de óvulos da a la mujer la posibilidad de ser madre pasada esta edad, ya que mantiene para el futuro la calidad de los ovocitos de la juventud y aumenta la posibilidad de un embarazo sano.

                                                                                                                              De igual manera, esta técnica es también muy útil para mujeres que sufren un cáncer. Si congelan sus óvulos antes de recibir el tratamiento, las posibilidades de tener un hijo después de la enfermedad aumentan considerablemente. Tanto la radioterapia como la quimioterapia son tratamientos agresivos que afectan a todo el cuerpo y que atacan fuertemente a los órganos reproductivos pudiendo dejar infértil a una persona.

Vitrificar ovocitos también puede interesar a mujeres jóvenes con endometriosis severa, así como a aquellas que vayan a ser tratadas con citotóxicos o medicamentos que atacan a las células para tratar enfermedades autoinmunes.

   Congelación de la corteza ovárica: esta técnica permitiría restablecer la función ovárica, con lo que incluso se podrían conseguir gestaciones espontáneas y además, al tener niveles hormonales normales, se evitarían los efectos secundarios propios de una menopausia precoz (osteoporosis, sofocos, riesgo cardiovascular).

  • Pacientes oncológicas que vayan a recibir quimioterapia o radioterapia o en cualquier otra circunstancia que así lo recomiende.
  • Método de elección en niñas antes de la pubertad aunque también se realiza en mujeres adultas, pudiéndose compatibilizar además con la vitrificación de ovocitos si se dispone de tiempo para llevar a cabo ambas técnicas.
  • Pacientes con cáncer en que se requieren un inicio inmediato de quimioterapia, sin posibilidad de esperar al proceso de estimulación ovárica, o en casos en lo que dicha estimulación esté contraindicada.                                 
  Transposición de ovarios (Ooforopexia): también utilizada para pacientes que vayan a recibir radioterapia. Consiste en alejar los ovarios de los campos de irradaciación, para evitar una exposición directa y un daño irreversible a las gonadas. Preserva la función ovárica en un 83-88% de los casos. Tiene algunas posibles complicaciones, como lesiones vasculares, infarto de la Trompa de Falopio y formación de quistes.



Preservación de la fertilidad:
https://www.ivi.es/pacientes/tecnicas-reproduccion-asistida/preserva/
http://tendenzias.com/life/preservacion-de-la-fertilidad/
http://www.procreatec.com/tratamientos-de-reproduccion-asistida/vitrificacion-de-ovocitos/

4 feb 2016

Diagnóstico Genético Preimplantacional

Esta tecnología se utiliza en el proceso de la FIV con el fin de detectar embriones no afectados genéticamente hablando, para posteriormente ser implantados. El objetivo final de esta técnica es evitar que el feto padezca de enfermedades genéticas evitables.

El DGP también tiene, como el resto de técnicas de reproducción asistida, algunas restricciones por ley, ya que en muchos países no se reconoce su legalidad e incluso está moralmente rechazada. A continuación vemos con más detalle las peculiaridades del Diagnóstico Genético Primplantacional, o el PGD si utilizamos sus siglas en inglés.



¿Qué es?


El diagnóstico genético preimplantacional consiste en una técnica de prevención que se utiliza en reproducción asistida con la finalidad de detectar anomalías genéticas en el embrión. Se realiza en un ciclo de Fecundación in Vitro o de ICSI para seleccionar aquellos embriones que sean genéticamente correctos.

Es una técnica que se aplica antes de realizar la transferencia de embriones al útero materno en el proceso de la fecundación in Vitro o de la ICSI. Gracias a este proceso se pueden llegarse a evitar enfermedades como el síndrome de down e incluso el cáncer.



Es más compleja que el proceso habitual de una fecundación in vitro, por lo que el coste económico es superior. Como pasa con todas las técnicas, el precio del tratamiento no solo depende de la complejidad, sino también de cada clínica y de cada caso particular.

Indicaciones


  • - Cuando los progenitores, o al menos uno de ellos, son portadores de alguna enfermedad genética hereditaria.

  • - Cuando los progenitores, o al menosuno de ellos, son portadores de alguna anomalía genética. Por ejemplo, translocaciones, inversiones, etc.

  • - Después de un fracaso repetido en diversos ciclos de fecundación in Vitro convencional o ICSI.

  • - Tras varios fallos repetidos de implantación del embrión.

  • - Abortos espontáneos de repetición.

  • - Edad materna avanzada.

  • - Antecedentes de un embarazo aneuploide. 

  • - Esterilidad masculina en casos concretos. 



  • Si quieres conocer con más precisión estas indicaciones te aconsejamos que visites el artículo “Indicaciones DGP“.


Hatching Asistido




Un embrión está constituido por un número de células variable en función del estado d desarrollo en que se encuentre. Así, un embrión de 2 días tendrá entre dos y cuatro células, al tercer día tendrá entre seis y ocho y alrededor del quinto día, tendrá varios cientos organizadas de una manera especial que conforma el estado de blastocisto. Hasta este momento, todas las células habrán estado rodeas de una membrana protectora llamada “zona pelúcida” que habrá de romperse dejando salir al embrión (ahora blastocisto) para que contacte directamente con el endometrio, interaccione con él y anide (implantación) para iniciar la gestación. 

Procedimiento


La eclosión asistida (en inglés Assisted Hatching), es un procedimiento de laboratorio que consiste en abrir artificialmente un orificio en la zona pelúcida para facilitar la rotura de la misma y con ello la salida del embrión hacia la cavidad uterina. Ha de hacerse con un microscopio invertido acoplado a un sistema de micromanipulación que permita acceder al embrión de forma precisa.

¿Para quién?


De la eclosión asistida se beneficiarán aquellos pacientes con fallos reiterados de implantación y, en general, todos aquellos que por alguna razón pudieran tener dificultades para la eclosión natural, como son algunos embriones descongelados y casos en los que la zona pelúcida, por anomalías constitutivas del embrión, está engrosada por encima de lo normal.

"Hatching asistido". Fivcenter.com. 4 de Febrero de 2016. <http://www.fivcenter.com/hatching.html>

Embryoglue o Pegamento embrionario

¿Qué es?

El EmbryoGlue es un medio de transferencia utilizado desde el año 2003 que aumenta o mejora las opciones de implantación gracias a una combinación de ácido hialurónico y albúmina recombinante. El ácido hialuronico es un compuesto natural que está presente en todos nuestros tejidos, sobre todo en el útero, y en altas cantidades en las células que rodean el óvulo.

¿Para qué se usa?

Un estudio publicado tras un meta-análisis 1 por la red de investigación Cochrane Collaboration,  asegura que la alta concentración de ácido hialurónico(HA) en un medio de transferencia aumenta las opciones de embarazo clínico tras una fecundación in vitro. Según dicho estudio se incrementó hasta en un 8% la tasa de nacidos vivos en comparativa a transferencias con baja o ninguna presencia de HA.

¿Cuándo está indicado?

En tratamientos de fecundación asistida, sobre todo cuando existe fallo de implantación.En Australia y EEUU hace tiempo que se utiliza el EmbryoGlue, y en Europa poco a poco va ganado presencia por la calidad de sus resultados. 





"Embryoglue". Blog.procreatec.com. 4 de Febrero de 2016. <http://blog.procreatec.com/embryoglue-y-hatching-asistido/
5 dic 2015

Time lapse. Mejora de la selección embrionaria



El time-lapse, comercialmente conocido como “Embryoscope”, “Primovision” o “EEVA” (el pionero fue el Embryoscope y, a su estela, han aparecido dos nuevos sistemas, Primovision y Eeva) consiste en la observación continuada del desarrollo embrionario, de manera que nos permite realizar una película cinematográfica de su evolución sin tener que realizar observaciones puntuales bajo el microscopio. Es decir, no es necesario sacar a los embriones de sus incubadoras, lo que nos garantiza unas condiciones de cultivo estables durante su periodo de desarrollo hasta la fase de blastocisto. Mediante este sistema, los embriones son continuamente monitorizados y las imágenes son obtenidas en intervalos de 10 minutos. Entre cada toma de imagen, el sistema time-lapse se desconecta automáticamente para evitar una exposición prolongada de los embriones a radiaciones electromagnéticas. 
Antes de realizar la transferencia embrionaria, un software específico reconstruye todas las imágenes capturadas y nos permite realizar el visionado y análisis del  desarrollo de los embriones para seleccionar cuál es el más apto para su transferencia.
4 dic 2015

ERA. Test de Receptividad Endometrial

El Test de receptividad endometrial ERA es un nuevo método diagnóstico que permite evaluar, desde un punto de vista molecular, la receptividad endometrial de la mujer. Se trata de una ayuda más en la medicina reproductiva, que podría mejorar la tasa de embarazo.




ERA localiza la ventana de implantación, incrementando las posibilidades de éxito en la transferencia durante un tratamiento de reproducción asistida.

Un endometrio es receptivo cuando está preparado para que el embrión se pueda implantar en él.  Generalmente se produce entre los días 19-21 del ciclo menstrual (días 5-7 post-ovulación). Este período de receptividad es lo que denominamos ventana de implantación.

Para el ERA se realiza una biopsia endometrial en día 7 postovulatorio (ciclo natural) o día 5 tras la punción (ciclo asistido). La biopsia es tomada por un ginecólogo en su consulta de forma fácil y rápida. Se analizan 238 genes implicados en la receptividad endometrial. Con ello se puede evaluar si la mujer es o no receptiva en el momento que se tomó  la muestra. 
  • Si lo es, significa que su ventana de implantación está localizada en el día en que se realizó la biopsia, y el embrión podrá implantarse en el útero durante ese período.
  • Un estado de no receptividad significa una ventana de implantación desplazada. Se procederá a repetir el procedimiento de acuerdo al predictor informático, que le dará la estimación de su ventana de implantación personalizada. Esto permite la implantación del embrión con éxito en un ciclo posterior en lo que denominamos Transferencia Embrionaria personalizada (pET).

Maduración in vitro (MIV): una nueva técnica de reproducción asistida

La maduración de ovocitos in vitro (MIV) puede ser la solución para las mujeres que no pueden recibir la estimulación ovárica necesaria en los tratamientos de reproducción asistida. Conoce las ventajas e inconvenientes de esta técnica.

La maduración de ovocitos in vitro (MIV) es una técnica de reproducción asistida relativamente novedosa: no hay cifras publicadas de cuántos tratamientos acaban realmente en nacimientos y los investigadores valoran sus primeras experiencias con precaución. Con todo, se estima que ya han nacido más de 300 niños como resultado de esta técnica en todo el mundo, hasta ahora casi exclusivamente en Canadá, Finlandia, Suecia, Dinamarca, Francia y Corea. En España, el primer niño después de un tratamiento de MIV nació en julio de 2006.

Maduración in vitro: los óvulos maduran en el laboratorio

En la maduración in vitro, la mujer recibe inyecciones hormonales a partir del cuarto día del ciclo y durante aproximadamente tres días. Estas inyecciones estimulan la maduración de los óvulos. Con los métodos convencionales de reproducción asistida la estimulación ovárica es más larga: de siete a diez días por término medio.

En la MIV, la ovulación da lugar a muchos pequeños folículos, que contienen otros tantos óvulos inmaduros. Al igual que en la fecuendación in vitro (FIV) convencional, los óvulos son aspirados fuera de los folículos a través de la vagina bajo control ecográfico. Posteriormente, en el laboratorio, los óvulos se dejan madurar durante unas 30 horas en una solución nutritiva artificial. Una vez están maduros, es decir, con capacidad de ser fertilizados, se siguen los mismos pasos que en una FIV: los óvulos se juntan con los espermatozoides y a los dos o tres días se transfieren los embriones al útero.