DHEA para la fertilidad femenina

El envejecimiento es particularmente duro en los sistemas reproductivos de las mujeres, especialmente en sus ovarios. Sin embargo, estudios recientes sugieren que la terapia de reemplazo de la participación de la hormona dehidroepiandrosterona endógena (DHEA, por sus siglas en inglés) puede ayudar a algunas mujeres con problemas de fertilidad relacionados con la calidad de los óvulos cuando son recetados y vigilados de cerca por un médico.

Reserva ovárica disminuida

Una mujer nace con todos los óvulos que tendrá. El suministro dehuevos comienza a disminuir antes de su nacimiento y este proceso continúa hasta la menopausia. En cada ciclo menstrual, una parte de los óvulos restantes aparecen como "candidatos" a ser liberados en las trompas de Falopio, y por lo tanto estarán disponibles para la fertilización. 

A medida que envejeces, el número y la calidad de esos candidatos bajan, más bruscamente después de los 35 años. En algunos casos, las mujeres mucho más jóvenes que 35 pueden ser diagnosticadas con insuficiencia ovárica prematura (que se traduce como disminución de la reserva ovárica). Cuando se combina con el aumento de las fluctuaciones en los niveles hormonales, esto puede tener un efecto negativo en la capacidad de concebir de una mujer.

Dehidroepiandrosterona (DHEA)

La DHEA es una hormona esteroide que es capaz de convertirse en otras hormonas esteroides (estrógeno y testosterona). Es fabricada y secretada principalmente por los grados suprarrenales de hombres y mujeres jóvenes y parece que empiezan a disminuir después de los 30 años. La DHEA se asocia con la agudeza mental, la fuerza física, el apetito sexual y la memoria.

Beneficios

Basada en la investigación realizada por el Centro de Reproducción Humana en Nueva York, la terapia de reemplazo de la DHEA se ha asociado con el aumento de los recuentos de embrión, calidad de los embriones, mejora en los resultados de tratamiento de fertilidad, y la disminución de las tasas de aborto espontáneo en algunas mujeres, cuyo principal problema es la disminución de la reserva ovárica. Para las mujeres que experimentan una reserva ovárica disminuida como resultado de un sistema adrenal lento (a menudo causado por estrés, desequilibrios de azúcar en sangre y factores de estilo de vida) y, por lo tanto, carecen de DHEA en forma natural, el reemplazo cuidadosamente monitoreado de DHEA puede proporcionar el apoyo necesario al envejecimiento de los ovarios, y por lo tanto, aumentar las posibilidades de embarazo.

Time lapse. Mejora de la selección embrionaria

El time-lapse, comercialmente conocido como “Embryoscope”, “Primovision” o “EEVA” (el pionero fue el Embryoscope y, a su estela, han aparecido dos nuevos sistemas, Primovision y Eeva) consiste en la observación continuada del desarrollo embrionario, de manera que nos permite realizar una película cinematográfica de su evolución sin tener que realizar observaciones puntuales bajo el microscopio. Es decir, no es necesario sacar a los embriones de sus incubadoras, lo que nos garantiza unas condiciones de cultivo estables durante su periodo de desarrollo hasta la fase de blastocisto. Mediante este sistema, los embriones son continuamente monitorizados y las imágenes son obtenidas en intervalos de 10 minutos. Entre cada toma de imagen, el sistema time-lapse se desconecta automáticamente para evitar una exposición prolongada de los embriones a radiaciones electromagnéticas. 

Antes de realizar la transferencia embrionaria, un software específico reconstruye todas las imágenes capturadas y nos permite realizar el visionado y análisis del  desarrollo de los embriones para seleccionar cuál es el más apto para su transferencia.

Beneficios de la hormona Kisspeptin en la infertilidad, aborto y fecundación in vitro

Un estudio reciente presenta la Kisspeptin, hormona que nuestro cuerpo produce de manera natural, como tratamiento potencial para la infertilidad y determinante para hacer que la fecundación in vitro (FIV) sea más segura. Asimismo, informes recientes sugieren que también podría ayudar a prevenir el aborto involuntario y tratar problemas de desarrollo de la pubertad en los hombres.

Kisspeptin, identificada por primera vez en 2003 en Reino Unido, debe su nombre a un gen conocido como KISS1. Este a su vez fue nombrado en honor a los famosos chocolates ‘kisses’ de Hershey, donde fue descubierto. Actualmente el Kisspeptin está siendo usado en diferentes pruebas clínicas en laboratorios de todo el mundo. 

A continuación te mostramos los casos en los que esta hormona podría beneficiar distintos aspectos del embarazo:

Fertilidad

Los científicos creen que estimula la producción de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), lo que a su vez incrementa la creación de la hormona folículo-estimulante (FSH, por sus siglas en ingles) y la hormona luteoestimulante (LH). Ambas hormonas estimulan la ovulación. Asimismo, calcular los niveles de kisspeptin también puede ser un buen recurso para saber que estás embarazada.

Seguridad de la fecundación in vitro

La hormona también ayuda a las parejas que están recibiendo un tratamiento de fecundación in vitro. A pesar de que la FIV está ampliamente aceptado y cuenta con unas buenas cifras de éxito, puede dar lugar al síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS, por sus siglas en inglés), una complicación ocasional que, en casos muy severos, pueden acabar en trombosis y provocar la muerte.

Casos graves de OHSS pueden tener lugar en uno de cada 10 ciclos de todos los ciclos de fecundación in vitro. La causa es el uso de gonadotropina coriónica humana (hCG) en forma de inyecciones para estimular la producción de óvulos. Pero en ocasiones, los ovarios reciben más de lo que pueden asumir, dando lugar a síntomas como dolor, diarrea, náuseas, dolores de cabeza, sofocos de calor y problemas de riñón. La hormona kisspeptin podría ser una mejor opción porque provoca el proceso que termina en dejar salir un óvulo del ovario. Además, a diferencia de la gonadotropina coriónica humana, que permanece en la sangre mucho después de la inyección,  la kisspeptin desaparece más rápido disminuyendo el riesgo de hiperestimulación.

ERA. Test de Receptividad Endometrial

El Test de receptividad endometrial ERA es un nuevo método diagnóstico que permite evaluar, desde un punto de vista molecular, la receptividad endometrial de la mujer. Se trata de una ayuda más en la medicina reproductiva, que podría mejorar la tasa de embarazo.

ERA localiza la ventana de implantación, incrementando las posibilidades de éxito en la transferencia durante un tratamiento de reproducción asistida.

Un endometrio es receptivo cuando está preparado para que el embrión se pueda implantar en él.  Generalmente se produce entre los días 19-21 del ciclo menstrual (días 5-7 post-ovulación). Este período de receptividad es lo que denominamos ventana de implantación.

Para el ERA se realiza una biopsia endometrial en día 7 postovulatorio (ciclo natural) o día 5 tras la punción (ciclo asistido). La biopsia es tomada por un ginecólogo en su consulta de forma fácil y rápida. Se analizan 238 genes implicados en la receptividad endometrial. Con ello se puede evaluar si la mujer es o no receptiva en el momento que se tomó  la muestra. 

• Si lo es, significa que su ventana de implantación está localizada en el día en que se realizó la biopsia, y el embrión podrá implantarse en el útero durante ese período.
• Un estado de no receptividad significa una ventana de implantación desplazada. Se procederá a repetir el procedimiento de acuerdo al predictor informático, que le dará la estimación de su ventana de implantación personalizada. Esto permite la implantación del embrión con éxito en un ciclo posterior en lo que denominamos Transferencia Embrionaria personalizada (pET).

El gluten y la infertilidad

Ha sido establecido en investigaciones que las mujeres con enfermedad celíaca no tratada e intolerancia al gluten sufren una mayor tasa de abortos involuntarios. También sufren de más problemas hormonales relacionados, incluyendo depresión,  ansiedad e infertilidad.

Un reciente estudio analizó  diferentes momentos  de la vida de las mujeres, específicamente la duración de la vida de sus años fértiles y los síntomas de la menopausia. ¿Una mujer sin intolerancia al gluten tiene una vida fértil más larga que una mujer con  enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten? Sabemos que tienen resultados menos exitosos de embarazo, ¿pero se ven limitados sus años fértiles?

¿Qué pasa con los síntomas de la menopausia? ¿Están mejor o peor las mujeres con enfermedad celíaca no tratada? La revista Menopause, publicó sus resultados el pasado octubre de 2011. Tres grupos de mujeres participaron en este estudio:

Maduración in vitro (MIV): una nueva técnica de reproducción asistida

La maduración de ovocitos in vitro (MIV) puede ser la solución para las mujeres que no pueden recibir la estimulación ovárica necesaria en los tratamientos de reproducción asistida. Conoce las ventajas e inconvenientes de esta técnica.

La maduración de ovocitos in vitro (MIV) es una técnica de reproducción asistida relativamente novedosa: no hay cifras publicadas de cuántos tratamientos acaban realmente en nacimientos y los investigadores valoran sus primeras experiencias con precaución. Con todo, se estima que ya han nacido más de 300 niños como resultado de esta técnica en todo el mundo, hasta ahora casi exclusivamente en Canadá, Finlandia, Suecia, Dinamarca, Francia y Corea. En España, el primer niño después de un tratamiento de MIV nació en julio de 2006.

Maduración in vitro: los óvulos maduran en el laboratorio

En la maduración in vitro, la mujer recibe inyecciones hormonales a partir del cuarto día del ciclo y durante aproximadamente tres días. Estas inyecciones estimulan la maduración de los óvulos. Con los métodos convencionales de reproducción asistida la estimulación ovárica es más larga: de siete a diez días por término medio.

En la MIV, la ovulación da lugar a muchos pequeños folículos, que contienen otros tantos óvulos inmaduros. Al igual que en la fecuendación in vitro (FIV) convencional, los óvulos son aspirados fuera de los folículos a través de la vagina bajo control ecográfico. Posteriormente, en el laboratorio, los óvulos se dejan madurar durante unas 30 horas en una solución nutritiva artificial. Una vez están maduros, es decir, con capacidad de ser fertilizados, se siguen los mismos pasos que en una FIV: los óvulos se juntan con los espermatozoides y a los dos o tres días se transfieren los embriones al útero.

¿Se está haciendo fecundación in vitro? Olvide las patatas fritas

No pasa mucho tiempo sin que un nuevo estudio añada más datos negativos sobre las grasas saturadas, ese tipo de lípidos presentes en alimentos tan comunes como las patatas fritas de bolsa o la bollería industrial que, a pesar de sus numerosas consecuencias negativas para la salud, se siguen vendiendo sin ninguna regulación.

En el Congreso de la Sociedad Europea para el Estudio de la Reproducción Humana y la Embriología (ESHRE), celebrado en Estambul (Turquía), investigadores de la Universidad de Harvard (en EEUU) llegaron a la conclusión de que el tipo de grasa que se consume antes y durante el tratamiento previo a la fecundación in vitro (FIV), la estimulación ovárica con hormonas, influye directamente en el número de ovocitos que se consiguen extraer del útero.

Se trata, por lo tanto, de un elemento predictor del éxito de la FIV ya que la consecución de pocos ovocitos de buena calidad, en metafase II (MII, los únicos aptos para la FIV), hace que disminuyan las posibilidades de conseguir embriones idóneos para la implantación.

Melatonina y myoinositol para mejorar la fertilidad en reproducción asistida

El éxito en la reproducción asistida es de un 30%, por lo cual existe todavía un amplio margen de mejora del procedimiento.

Uno de los principales problemas a abordar, tal y como explica el profesor Unfer, presidente de la SIFIOG (Società Italiana di Fitoterapia e Integratori in Ginecologia e Ostetricia) es la calidad de los ovocitos de la mujer, teniendo en cuenta que no se renuevan durante la vida y por tanto sufren a lo largo del tiempo una degradación. Apuntar a mejorar la calidad de los ovocitos es importante, ya que una mejor calidad dará lugar a un mejor embrión que a su vez permitirá unas mayores perspectivas implante. En los últimos años, se ha llevado a cabo estudios a nivel internacional, que ha evidenciado la existencia de una correlación entre la calidad ovocitaria y la presencia del organismo de dos sustancias: inositol y melatonina. Suministrando estas dos sustancias por vía oral se obtiene un rejuvenecimiento de los ovocitos y una mejor predisposición al implante.  (Autor: SGN. www.melatonina.es) 

Ver también, "Myo-inositol y melatonina: mejoran la tasa de fertilización y embarazos en mujeres con baja calidad de ovocitos en FIV": http://www.melatonina.es/articulos/522-2011-12-12.html
                                                                                                                                 

La suplementación con 3 mg de Melatonina en tan sólo 2 semanas mejora la fertilidad y la calidad embrionaria en mujeres sometidas a fertilizacón in vitro

Este estudio viene a unirse a otros similares en los que se muestra el efecto beneficioso de la suplementación con melatonina en las mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV). 

En mujeres que completaron dos ciclos, las diferencias entre el primero sin melatonina respecto al segundo en que tomaron 3 mg de melatonina/día durante 15 días fueron significativamente importantes. El ratio de fertilización fue mayor en el segundo ciclo (69.3 versus 77.5%). Y en lo que respecta a las pacientes con un bajo ratio de fertilización, menor del 60% , el ratio de fertilización se incrementó tras el tratamiento con melatonina de forma espectacular (35.1 versus 68.2%). El ratio de embriones de buena calidad aumentó también (48.0 versus 65.6%). 

Los autores sugieren que esta mejora en la fertilización y calidad embrionaria se debe a la reducción del estrés oxidativo producido por la melatonina. La importancia de este estudio radica en sus resultados, pero también en ser un estudio clínico realizado con pacientes reales de una prestigiosa clínica japonesa especializada (Namba Clinic, Osaka) que muestra resultados muy positivos con un procedimiento sencillo, sin efectos secundarios, y viene a apoyar las inmensas posibilidades de la melatonina y su acción antioxidante. SGN

Fuente: Oral melatonin supplementation improves oocyte and embryo quality in women undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Nishihara T1 et al., 2014 Gynecol Endocrinol. (Namba Clinic, Osaka)

"La suplementación con 3 mg de Melatonina en tan sólo 2 semanas mejora la fertilidad y la calidad embrionaria en mujeres sometidas a fertilizacón in vitro". Melatonina.es. 28/04/14. 25 de Noviembre de 2015. <http://www.melatonina.es/articulos/834-2014-04-28.html>

La Melatonina podría mejorar el éxito en las mujeres sometidas a fertilización in Vitro

Las mujeres con óvulos (u ovocitos) de baja calidad podría duplicar su posibilidad de quedarse embarazadas mediante fertilización in vitro si se les suministra melatonina

Las mujeres con óvulos (u ovocitos) de baja calidad podría duplicar su posibilidad de quedarse embarazadas mediante fertilización in vitro (FIV) si se les suministra melatonina, según resulta de una investigación. El trabajo fue presentado al Congreso Mundial de Fertilidad celebrado en Munich en septiembre de 2010.

A pesar de los grandes avances en la tecnología de reproducción asistida, la baja calidad de los ovocitos sigue siendo un problema importante en la infertilidad femenina - dijo el Profesor Hiroshi Tamura de la Yamaguchi University Graduate School of Medicine, en Japón que dirige la investigación. Hasta ahora no se había establecido un tratamiento práctico y efectivo para mejorar la calidad de los ovocitos.

La influencia de la nutrición en los tratamientos de FIV

Tras una investigación realizada por científicos de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, se revela que el consumo de tres raciones diarias de productos lácteos enteros repercute negativamente sobre la calidad del semen. Los autores de este trabajo (muy poco representativo, ya que se basó en datos de tan solo 189 varones de entre 19 y 25 años), atribuyen este efecto negativo al estrógeno procedente de la vaca que contiene la leche.

Las mujeres en tratamiento de fecundación in vitro (FIV) que ingerían mayor cantidad de proteínas y menos hidratos de carbono conseguían mayores tasas de embarazo.

Sin embargo, en el congreso también presentó estudios más específicos, cuyo objetivo era determinar la influencia que tiene la dieta diaria de pacientes que se están sometiendo a un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) sobre los resultados de dicho tratamiento.

En uno de estos trabajos, científicos daneses comprobaron que las mujeres que ingerían mayor cantidad de proteínas y menos presentaban una mayor cantidad de óvulos fecundados que alcanzaban el estado de blastocito y, como consecuencia de ello, conseguían mayores tasas de embarazo.

En otro trabajo, los investigadores seleccionaron a aquellas pacientes en tratamiento FIV que habían admitido ingerir más hidratos de carbono y menos proteínas y les enseñaron a modificar su dieta, para que comieran más proteínas y menos carbohidratos durante dos meses, antes de iniciar un nuevo tratamiento de FIV. El resultado fue que, tras la variación de los hábitos alimenticios de las pacientes, la formación de blastocitos pasó de un 19% a un 45%, y las tasas de embarazo de un 17% a un 83%.

En opinión de Richard Reindollar, vicepresidente de la Sociedad Estadounidense en Salud Reproductiva, los datos de estos estudios demuestran que todavía existe un gran desconocimiento sobre los efectos que tienen los micronutrientes de la dieta sobre la capacidad reproductiva, y que se trata de un campo todavía por explorar.

El aguacate y aceite de oliva triplica la probabilidad de embarazo 'in vitro'

Las grasas monoinsaturadas triplican las probabilidades de tener un hijo después de realizar un tratamiento de reproducción asistida. El aceite de oliva y los aguacates tienen un alto nivel de grasas monoinsaturadas, así que su consumo puede favorecer el éxito de una Fecundación in Vitro (FIV). En cambio, las mujeres que toman grasas saturadas, producen menos óvulos. 

Es bien sabido que el aceite de oliva tiene muchísimas propiedades y es la base de la dieta mediterránea, considerada muy saludable. Ahora un nuevo estudio indica que el aceite de oliva también es bueno para mujeres que realizan un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV) para poder ser madres.

La investigación, llevada a cabo en la Escuela de salud Pública de Harvard, ha analizado el consumo de grasas en 150 mujeres de más de 30 años de edad y en pleno tratamiento de fertilidad en el Hospital General de Fertilidad de Massachusetts.

Los resultados indican que los alimentos ricos en grasas monoinsaturadas, como el aceite de oliva y el aguacate, triplican las probabilidades de lograr un embarazo mediante una Fecundación in Vitro (FIV). Según el informe, las mujeres que consumían las mayores cantidades de grasas monoinsaturadas tenían concretamente 3,4 veces más probabilidades de tener un hijo después del tratamiento de fertilidad.

En cambio, las mujeres que consumieron grasas saturadas como la mantequilla y la carne roja, producían menor cantidad de óvulos para su uso en el tratamiento de fertilidad.